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　　智齒是人類進(jìn)化的殘留物。

　　由于顎骨的退化，智齒萌發(fā)時空間不足，異位萌發(fā)、阻止。這些萌出的異常加上清潔防治的困難通常在臨床上表現(xiàn)為智齒冠周炎、智齒或接近牙齒的齲齒、牙周炎、牙髓炎等疾病，引起劇烈的疼痛。

　　因此，外科醫(yī)生建議盡快預(yù)防萌出異常或不對稱萌出的智齒。

　　急性牙髓炎的主要臨床特征是劇烈疼痛，一般止痛藥效果不明顯，必須緊急開放髓腔減少髓腔內(nèi)壓力，引流髓腔內(nèi)炎性滲出液后緩解疼痛。

　　急性牙髓炎的治療原則是盡量保存活髓或保存患牙。但是，智齒患急性牙髓炎時，牙髓科醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗建議患者直接拔除智齒，緩解疼痛，避免后續(xù)根管治療，但是在沒有拔牙條件的情況下，牙髓科醫(yī)生選擇開髓引流減輕患者的疼痛癥狀，留下智齒等牙髓炎癥狀減輕后再選擇拔牙。

　　兩種方案都需要拔除智齒，而且在拔除患有急性牙髓炎的智齒后，急性牙髓炎的疼痛明顯得到緩解，但是目前還沒有研究過急性牙髓炎智齒、正常智齒拔除術(shù)后疼痛是否有差異。

　　為了研究急性牙髓炎對智齒拔除術(shù)后疼痛的影響，武漢大學(xué)口腔醫(yī)院牙髓科醫(yī)生張偉等對患急性牙髓炎的上頜智齒拔除術(shù)后疼痛進(jìn)行了隨機(jī)比較試驗和客觀評價，結(jié)果最近發(fā)表在InternationalDentalJournal上。在這次研究中，60例上頜智齒急性牙髓炎患者被隨機(jī)分為A(n-lin=30)、B(n-lin=30)兩組。

　　a組30名患者直接由外科醫(yī)生拔掉智齒。b組中所有30名患者均由牙髓醫(yī)生開髓引流，確保髓腔內(nèi)炎性滲出液引流，達(dá)到降低髓腔壓力、緩解疼痛的目的。髓腔開始24小時后，患者回到醫(yī)院，外科醫(yī)生拔掉了智齒。

　　入組30名上頜智齒無炎癥，單純拔掉上頜智齒的患者作為陰性對照組(ch組)，外科醫(yī)生直接拔掉智齒。智齒拔除術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)視覺模擬評分法量化并記錄疼痛。結(jié)果顯示，智齒拔除術(shù)后的第1天、第2天、第3天，a級患者的疼痛評價比較明顯，但是b級和c級患者的智齒拔除后的疼痛評價值沒有明顯差異的智齒拔除后的第4次、第5次、第5次、a、b、C三組患者的疼痛評價值沒有明顯差異。

　　此次研究證明，患急性牙髓炎的智齒，其智齒拔除術(shù)后疼痛明顯強(qiáng)于無炎智齒拔除術(shù)后疼痛的牙髓炎可能是智齒拔除術(shù)后疼痛的原因之一。

　　結(jié)果對牙髓科醫(yī)生和口腔外科醫(yī)生的臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義:智齒患急性牙髓炎時，應(yīng)先開髓，急性炎癥緩解后再拔智齒。